“这是我的社保卡，这是医疗保障精准扶贫就医证，现在看病对费用不发愁了。”朱仲文说。朱仲文今年64岁，是江门台山市赤溪镇田头村建档立卡贫困户。

       几年前，妻子患病、两个孩子在读，各项开销让仅靠耕作十来亩地维持生计的朱仲文一家陷入贫困。2017年，江门市社会保险基金管理局(下称“江门社保局”)发出首张“医疗保障精准扶贫就医证”，多层次、全方位消除因病返贫现象，让朱仲文等贫困户迎来新生活。

朱仲文夫妻的医疗保障精准扶贫就医证。

       据江门市人力资源社会保障局党组成员、副局长，市社保局局长黄锐楼介绍，近年来，按照江门市人力资源社会保障局党组精准扶贫工作部署要求，江门社保局落实促进社保扶贫，推进贫困人员社会保险应保尽保，对精准扶贫帮扶对象实施医疗保障托底工程等，实现了全市社会保障兜底扶贫工作的四个100%：符合政府代缴费条件且愿意享受政府代缴费的贫困人员100%落实政府代缴费政策，符合待遇发放条件且愿意领取城乡居保待遇的贫困人员100%发放养老保险待遇，帮扶对象100%纳入医疗保障，100%享受医疗保障。

       今年4月，中共中央政治局会议首次提出“六保”任务，保基本民生是“六保”任务之一。社保扶贫则是保基本民生的重要抓手，为防止脱贫人口返贫、全面建成小康社会筑牢社保防线。

       主动上门一对一服务   强化兜底保障“深度”

     “电话通知扶贫对象参保后，他们可能不上心，以为很复杂，有的也以为是骗人的。”鹤山市社保局局长黄艳华有多年乡镇工作经验，深谙群众工作特点，她重点抓好直联制度建设，推动该局工作人员联合镇村干部主动上门，讲好讲透政策，因人施策服务好扶贫对象，并定期通过信息数据对碰的方式，跟进扶贫对象参保情况。

       据了解，重病重残、鳏寡孤独老人等是社保扶贫的主要对象。不同于产业扶贫、就业扶贫，社保扶贫托起了民生底线，发挥着兜底作用。而织密社保兜底保障网，说到底，要靠织网人——社保人。

       不坐等扶贫对象来申请，主动出击，让扶贫更有“温度”，是江门社保兜底扶贫的创新做法。上门补办身份证，社保干部驾车送扶贫对象去办理手续，一对一组织发动困难群体参保……扶贫路上，直联对接、保姆式服务、一例一案等已成为江门社保人的日常，他们为扶贫对象开辟了N条绿色通道。

       同时，江门市社保局精简社保办理流程，定期、统一向税务部门申报缴费。目前，江门社保局正以“全程网办、不见面审批”为目标，推广“掌上社保”服务，到今年底，市级十大正规买球app事项将实现100%网上可办。

江门市人力资源社会保障局党组成员、副局长，市社保局局长黄锐楼（左二）带队在开平市行政服务中心了解社保办理窗口服务情况。

       据介绍，为最大限度做好保基本民生工作，江门社保局一方面以“零操作、零距离”实施阶段性减免企业社会保险费政策，另一方面以“一网通办、一码办理、一站式审批、一次办好”落实失业保险稳岗返还扶企政策，为符合条件的企业预计发放超3亿元的失业保险稳岗返还资金，政策红利覆盖80%的参保企业。

       率先实现医疗精准扶贫  扩充社保扶贫“宽度”

     “未纳入精准扶贫前，生活压得我根本‘喘不过气’。”朱仲文说，2011年，他的妻子确诊患淋巴瘤，需长期服药。江门社保工作人员多次实地走访，经过精准识别，将朱仲文一家列入精准扶贫对象，享受精准扶贫医疗保障待遇，减轻其医疗费用负担。

       江门市“精准扶贫重点帮扶对象”(下称“重点帮扶对象”)约1.6万人，部分因病返贫。江门市在省内率先推出“医保扶贫兜底”，出台《江门市城乡居民精准扶贫精准脱贫医疗保障实施方案》，对建档立卡未标注脱贫的贫困人口100%实施医疗保障精准扶贫，贫困人口从2017年起发生的住院和特定病种门诊医疗费用，通过基本医疗保险基金、大病保险资金、医疗救助资金、城乡居民医疗保障精准扶贫资金等，按规定给予全额结算。

       据悉，江门是全省率先实现建档立卡贫困户基本医疗和重大疾病100%保障的地市。

       江门还创新推出首张“医疗保障精准扶贫就医证”，符合要求的纳入重点帮扶对象的人员不但可按规定享受住院和特定病种门诊医疗费用全额结算，还能享受一对一优先就医医疗服务，免除定点医疗机构挂号费、诊查费，在定点零售药店购药享九折优惠等医疗保障待遇。在社保工作人员的帮助下，朱仲文夫妇第一时间办理了医疗保障精准扶贫就医证。截至今年5月朱仲文妻子的医疗报销总费用超过2万元。

江门市社保局、台山市社保局有关负责人探访朱仲文夫妻(右四、右五)，了解其脱贫后的情况。

       同样领证的黄齐明(化名)感触更深。黄齐明2012年确诊尿毒症，透析治疗费用巨大，家里一贫如洗。新会区社保人员了解到他的情况后，为其办理精准扶贫精准脱贫医疗保障。截至今年5月，黄齐明的医疗费用(住院、特病)约12.5万元，皆由基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗保障资金报销，个人支付0元。“现在还在积极治疗，但家庭负担大大减轻了。”黄齐明说。

       江门市社保局医保科相关负责人表示，江门已全面实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫费用一站式结算。截至2020年6月，全市239家定点医疗机构均已完成一站式结算系统改造并上线，1105家药店签订了精准扶贫优惠协议。

       无户籍病患不能被遗忘  彰显应保尽保“广度”

       新会区救助站有14名达退休年龄的重度精神病患者，他们没有民事行为能力。“这些患者都无法查询到户籍关系，也找不到监护人，导致无法开设银行账户而无法领取社保退休待遇。”新会区社保局相关负责人说。

      本着应保尽保；达龄一个发放一个的原则，在民政、公安、社保等部门联动下，新会首先为这些确实无法查询到身份信息的长期滞留人员办理了落户手续，补办了身份证。由于患者无法自行前往银行开户，新会社保局与邮储银行、区民政局多次沟通协调，联合开通办证绿色通道，由专员代办银行存折，由财政资助完成费用补缴，让这些患者能正常享受城乡养老保险待遇，还通过办理城乡医疗保险，帮助患者报销医疗费用。

       同是重度残疾人员，台山市社保局跨地市为25名江门户籍麻风病人办理了养老保险。这25名病人本居住在台山市赤溪镇大襟岛的麻风病院。2011年，大襟岛麻风病院拆除，他们被转移到东莞市泗安医院。台山市社保局局长李勇波介绍，经过与泗安医院、公安和银行等单位多次协调后，专门开辟特殊通道，帮助这些病人解决身份证补办、银行开户等问题。目前，这25名病人已全部参保，其中达到享受待遇年龄的23人已享受养老待遇，其中最年长的达105岁，这些病人已累计领取养老待遇67291.52元。

     “拿到这来之不易的养老待遇，老人家都很感动，也很开心。”泗安医院办公室主任李忠明今年6月29日接受南方农村报记者采访时说，养老金由病人自己存管，他们可以自行或者托人按需添置生活用品。他表示，医院收治了一些非东莞籍的病人，只有江门市的社保局跨地市来为病人办理参保手续。

       为确保全面掌握未参保贫困人员情况，江门市社保局与市扶贫办、市民政局、市残联、市医疗保障等部门建立信息共享机制，采取实名动态登记，推进参保全覆盖，做到做到镇(街)不漏村、村不漏户、户不漏人，保证应保未保人员动态清零，确保“困难群体新增一个，社会保险保障一个”。

       据统计，截至今年6月，江门市困难群体(包括建档立卡未标注脱贫人员、低保对象、特困人员、重度残疾人和精神智力残疾人)共74774人，符合城乡居民养老保险参保条件的55218人全部参保，应缴费31462人已全部代缴，符合领取待遇条件人数23756人已全部领取待遇。

       广东省人社厅党组成员、省社会保险基金管理局局长阙广长表示，江门社保一案一举措、无界限无漏网提供有温度的服务，有力地保障了社保扶贫的全覆盖，这正是全省社保扶贫的一个缩影。应保尽保，全面小康路上一个都不能少。

       专家观点

       中国社科院社会发展研究院副研究员齐传钧：

       具体来说，江门市的社保扶贫主要有四个特点：一是发挥首创精神进行难点攻关。比如，针对一些特殊困难群体创新推出全国首张“医疗保障精准扶贫就医证”，在省内首推“医保扶贫兜底”。二是推出代缴政策实现应保尽保。对于一些没有缴费能力的困难群体，江门市推出了代缴政策。三是突出失业保险的保障功能。江门市为农民合同制工人申领一次性失业保险金提供绿色通道。对参加职业技能提升培训并取得资格证书的失业人员按规定发放失业保险技能提升补贴。四是突破户籍约束体现城市温度。例如对外来农民工失业和工伤保险的积极覆盖。另外，对于因病无法得到其他方面支持的外地户籍特殊群体，也纳入了应保尽保的范围。这既体现了一个城市的温度，也是吸引人才实现包容性发展的一体两面。

       中山大学政治与公共事务管理学院副院长、教授岳经纶：

       江门市通过设立城乡居民医疗保障精准扶贫资金，对精准扶贫对象100%实施医疗保障精准扶贫，彻底打消精准扶贫重点帮扶对象看病就医的后顾之忧。

这项医疗保障托底工程，保障力度大，保障水平高，可以有效消除因病致贫、因病返贫现象，为全省乃至全国社保兜底扶贫提供了可借鉴的方案。

                                                                                                                                                                                                           【来源】南方农村报

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